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甲亢疾病的常见类型介绍

文章来源:沈阳市国医甲状腺医院发布时间:2017-08-07 09:04沈阳市国医甲状腺医院

  甲亢疾病越来越被大家所熟识,其危害性有目共睹,因此我们要对于甲亢有必要进一步了解,常见的甲亢一般分为T3、T4、TBG、家族性甲肿伴甲亢、复发性甲亢、甲亢妊娠等多种类型,由于疾病多发于女性,因此大家要做好防范措施。

  1、T3型甲亢:

  1957年提出,本型甲亢是指临床表现甲亢,而血清T4,FT4,TSH,131Ⅰ,PBI水平均属正常,仅T3,FT3升高,多见于甲亢发病前奏,复发型甲亢,缺碘地区甲亢及治疗中的反应,还可见于弥漫性甲肿,结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢,T3型甲亢不被外源性T3抑制。

  2、T4型甲亢:

  临床有甲亢表现,而血清T3,FT3,TSH,PBI及131Ⅰ摄取正常,T4,FT4升高,多见于Graves病及结节性甲肿,一般营养差,有用药史,碘负荷后T4合成增多,或周围组织有T4脱碘障碍,使T3减少,rT3增多。

  3、T4,T3及TBG异常的甲亢:

  Graves病可伴有TBG升高,多为家族性或与基因遗传有关,因TBG合成增多或降解缓慢所致,TBG增多还可与用药有关,如奋乃静,雌激素与吸毒等,某些疾病如骨髓瘤,传染性肝炎,结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高,T3,T4,T3/T4升高时其TBG值可有升高,也可降低,使甲状腺激素谱发生变化,T3甲亢约占12%,T4甲亢约占3.5%,而典型甲亢约占84.5%,TBG缺乏多为先天性家族性低 TBG血症,也可因感染,手术应激,肾病综合征,应用雄激素,糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症。

  4、家族性甲肿伴甲亢:

  家族中成员有2位以上发病,可为同辈或上,下辈亲属,多有家族遗传性,也可因环境因素或免疫因素所致,其甲状腺功能多为甲亢,也可正常水平。

  5、复发性甲亢:

  临床上所见甲亢,一般疗程为2~3年,大多可痊愈,而少数患者可呈复发型,即数年复发1次,最长病程为近30年,本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗,而与患者自己用药史有关,即治疗半年~1年自行停药,复发时再来诊。

  6、甲亢妊娠:

  甲亢时月经紊乱或闭经,但可妊娠,妊娠可加重甲亢病情,因此对母婴均不利,故病情属中重型甲亢者应尽量避免妊娠,如已妊娠,可行人工流产术,轻型甲亢可继续妊娠,由于胎儿12周后其甲状腺逐渐发育,具有吸碘功能与合成激素功能,对TSH有反应功能,故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗,应用小量抗甲状腺药物,不宜做手术治疗,分娩时应警惕甲亢危象的发生,产后用药者不可哺乳。

  7、碘甲亢型:

  1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速,体重下降,食欲亢进,失眠,震颤等症甲亢患者,1900年 Breuer称为碘甲亢,即Job-Basedow病,1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢,我国于1976~1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例,占 3.5%,女男比为6.3∶1,年龄9~66岁,平均甲状腺肿病程10.9年,多在Ⅱ°以上,可为结节型,或混合型,本型早称医源性甲亢,即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长,剂量过大,在沿海地区食用海带,紫菜,带鱼等含碘物质过多所致,本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等,也可恢复正常。

  温馨提示:饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。并发浸润突眼时,睡眠时应抬高头部,外出时戴黑眼镜;眼脸不能闭合,睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。合并周期性麻痹时,应防止受凉、饱餐和劳累。

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